Блог школы Орней

Поясница и хронические неспецифические боли в ней

Две формы неспецифической боли в пояснице рассматриваются как основные проблемы здравоохранения во всем мире. Эти два состояния:
  1. боль в пояснице (LBP), не связанная с со специфической патологией
  2. хроническая LBP (C-LBP), указывающая на наличие LBP в течение более 3 месяцев.

Около 12% населения становятся неработоспособными из-за LBP, и показатель распространенности данной патологии достигает 84%, в то время как распространенность C-LBP составляет около 23%.

Многочисленные системы классификации LBP можно разделить на три категории:
  • диагностические;
  • прогностические
  • терапевтические.

В настоящее время ни одна из систем классификации не может использоваться для всех целей.

Связь между результатами МРТ и C-LBP достаточно слабая. Однако взаимосвязь между дегенеративными проявлениями на МРТ и С-ЛБП не может быть установлена из-за ряда причин.

Кроме того, нет никаких доказательств, свидетельствующих о большей пользе хирургического лечения по сравнению с нехирургическим лечением при дегенеративных изменениях на МРТ. Поэтому использование МРТ для обследования C-LBP и хирургическое лечение C-LBP не рекомендуется, если они основаны только на дегенеративных изменениях на МРТ.

Считается, что опиоиды и НПВС эффективны при лечении C-LBP, но антидепрессанты не имеют значимых клинических преимуществ. Более того, опиоиды не рекомендуются при лечении C-LBP, поскольку могут вызывать значительные побочные эффекты и демонстрируют не большую эффективность, чем НПВС.

Структурированные упражнения и мануальная терапия, по-видимому, дают одинаковый эффект в лечении боли и дисфункции при C-LBP. Если после 8 недель структурированных упражнений или мануальной терапии не наблюдается клинического эффекта — план лечения должен быть пересмотрен и, возможно, изменен. В настоящее время недостаточно данных для оценки относительной пользы акупунктуры в сравнении со структурированными упражнениями или спинальной манипуляционной терапией.

Пациенты с высокими показателями депрессии и невротизма лучше реагируют на консервативное лечение.
Made on
Tilda